Boca completa
All-on-4 o All-on-6
Fotografía editorial, horizontal 16:9. Sobre una mesa de consulta de madera clara, dos modelos de arcada superior con prótesis fija colocados uno al lado del otro, ligeramente girados, uno con cuatro implantes y otro con seis. Luz natural lateral suave, paleta cálida y neutra (beige, madera, blanco roto), fondo desenfocado y limpio. Nada de instrumental agresivo, nada de sangre, nada de tonos azules de quirófano. Sin texto, sin rótulos, sin logotipos. Debe parecer una foto real de consulta, no un render.
Alt: Dos modelos de arcada superior comparados, uno sobre cuatro implantes y otro sobre seisPor Centre Mèdic i Estètic Basté ·
Entre el All-on-4 y el All-on-6 no hay uno mejor: hay uno que cabe en tu hueso y otro que no. Los dos devuelven una arcada completa de dientes fijos atornillados sobre implantes, en una sola cirugía y con prótesis provisional el mismo día. La diferencia es cuántos implantes la sujetan —cuatro o seis— y eso no se elige en un folleto, se mide en un TAC.
Ilustración técnica limpia, vista frontal esquemática de una arcada superior, sobre fondo blanco roto. A la izquierda, cuatro implantes: dos verticales en la zona anterior y dos marcadamente inclinados en la posterior. A la derecha, seis implantes repartidos de forma más uniforme por toda la arcada. Estilo de infografía médica sobria, trazo fino, dos tintas (gris oscuro y un marrón cálido de acento). Sin sangre, sin realismo anatómico agresivo. Sin texto ni etiquetas: los rótulos se añadirán aparte.
Alt: Esquema comparativo de la distribución de cuatro implantes frente a seis en una arcada completa# Qué comparten las dos técnicas
Antes de las diferencias, lo que no cambia, porque es la mitad de la respuesta:
- Prótesis fija atornillada. No se quita para dormir ni para comer. Solo la retira el odontólogo en las revisiones.
- Una sola cirugía por arcada, de entre dos y cuatro horas, con sedación consciente si el paciente lo prefiere.
- Dientes el mismo día cuando la estabilidad de los implantes lo permite: se atornilla una prótesis provisional en la propia intervención.
- Sin injerto previo en la mayoría de los casos, porque los implantes se angulan para aprovechar el hueso que hay.
- Paladar libre, a diferencia de una dentadura removible superior. Vuelven el sabor y la temperatura de la comida.
# Qué cambia con dos implantes más
# El reparto de las fuerzas
Masticar no es apretar en un punto: es una carga que se distribuye a lo largo de toda la arcada. Con seis implantes esa carga se reparte entre más anclajes y entre tramos de prótesis más cortos, lo que reduce la flexión del arco protésico.
Importa sobre todo en el extremo posterior, donde la mordida es más potente. Cuanto más voladizo queda detrás del último implante, más palanca soporta la estructura.
# El margen si algo falla
Con seis implantes, si uno llegara a perderse, los cinco restantes pueden seguir sosteniendo la prótesis mientras se resuelve. Con cuatro, perder uno obliga a replantear el caso. No es que con cuatro se pierdan más, es que con seis el imprevisto cuesta menos.
# Lo que exige a cambio
Más implantes necesitan más sitio y más hueso donde anclarse. Y aquí está la trampa de pedir «el de seis» por si acaso: cuatro implantes bien situados en hueso bueno aguantan mejor que seis repartidos en hueso insuficiente. Forzar el número no añade seguridad, añade puntos débiles.
# Comparativa, punto por punto
| All-on-4 | All-on-6 | |
|---|---|---|
| Implantes por arcada | 4 (2 rectos + 2 angulados) | 6 |
| Hueso necesario | Menos: diseñado para aprovechar el disponible | Más volumen y mejor distribuido |
| Reparto de fuerzas | Correcto, con voladizo posterior mayor | Más uniforme, tramos más cortos |
| Arcadas largas | Puede quedar justo | Mejor indicado |
| Bruxismo | Requiere control y férula | Mejor indicado |
| Margen ante un fallo | Obliga a replantear | Los demás sostienen |
| Complejidad quirúrgica | Menor | Mayor |
| Dientes fijos el mismo día | Habitualmente sí | Según el caso |
# Cómo se decide de verdad
No por preferencia del paciente ni por protocolo de la clínica. Se decide sobre un TAC 3D, que es lo único que mide lo que hace falta medir:
- Cuánto hueso hay en cada zona de la arcada, en altura y en anchura. Una panorámica no da la anchura, y sin anchura no hay implante.
- Qué densidad tiene ese hueso. Un volumen suficiente de hueso blando no equivale a uno menor de hueso denso.
- Dónde están el nervio dentario y el suelo del seno maxilar, que son los límites que la cirugía no puede cruzar.
- Cómo muerde el paciente. La longitud de la arcada y la existencia de bruxismo cambian la carga que va a soportar la estructura durante años.
Con esos cuatro datos se planifica digitalmente la posición exacta de cada implante y se traslada a la boca con cirugía guiada. El número de implantes es la conclusión de ese estudio, no la premisa.
# Y si no hay hueso ni para cuatro
Es una situación frecuente en quien lleva años con dentadura removible, porque el hueso se reabsorbe al dejar de recibir carga. Tampoco cierra la puerta: con implantes cortos, o con implantes cigomáticos anclados al pómulo cuando el maxilar superior está muy atrofiado, se resuelven casos que sobre una radiografía plana parecían descartados.
# Preguntas frecuentes
# ¿Es mejor el All-on-6?
Es mejor para arcadas largas, para bruxismo y para quien tiene buen volumen de hueso. No es mejor cuando el hueso no da para seis: ahí cuatro bien colocados dan un resultado más fiable.
# ¿Cuántos implantes voy a necesitar?
Lo dice el TAC 3D. Se mide el hueso disponible, su densidad y los límites anatómicos, y de ahí sale el número, la inclinación y la longitud de cada implante.
# ¿El All-on-4 dura menos?
No por tener menos implantes. Lo que más condiciona la duración es la higiene diaria, el mantenimiento profesional periódico y el control del bruxismo, no el número de anclajes.
# ¿Puedo añadir dos implantes más adelante?
No es la forma de plantearlo: la prótesis se fabrica sobre la posición de los implantes colocados, así que añadir otros obliga a rehacerla. El número se decide antes de la cirugía.
# ¿Se hace con una sola cirugía?
Sí, una por arcada, de dos a cuatro horas, con sedación consciente si hace falta. Si la estabilidad lo permite, se sale con la prótesis provisional fija puesta.
Si estás decidiendo entre una técnica y otra, el paso que lo resuelve es ver tu hueso. Pide el estudio de boca completa con TAC 3D en nuestro centro dental de Sant Boi de Llobregat: es gratuito y de ahí sale el número de implantes, no de un folleto.